인천광역시서구보건소

- 성매개감염병(Sexually transmitted infection) 이란 -

• • • • • • 1.  * 전파양식
          • 성병은 감염된 사람과의 성 접촉(구강, 질, 항문)으로 전파되며 일부 성병은 임신 중 태반조직을 통해 태아에게 전파되며 분만 시 신생아 감염을 일으킬 수 있다.

          • 1. 성병(sexually transmitted infection)이란 주로 사람과 사람사이에 성 접촉으로 전파되는 질환으로 병원체로는 30개 이상의 세균, 바이러스, 원충이 있다. 매독, 임질, 연성하감, 비임균성 요도염, 클라미디아감염증, 성기 단순포진 및 첨규콘딜롬을 말한다.
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        1.  * 증상 및 증후
      • 대부분의 성병은 증상을 느끼지 못할 수 있으며, 임질, 클라미디아 감염은 약 70%에서 증상이 없을 수 있다. 하지만 성병은 증상이 있든 없든 치료를 하지 않으면 진행되어 심각한 합병증을 유발할 수 있다. 일반적인 주요증상으로는 요도분비물, 성기궤양, 서혜부 부종, 음낭부종, 질 분비물, 하복부 통증, 신생아 안염 등이다.
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      2.  * 성병합병증
    • 임신 초기의 매독은 사산, 태반조직을 통과할 수 있어 태아를 감염시킬 수 있고 진행된 매독은 뇌, 신경, 심장 등 내부 장기에 치명적인 손상을 줄 수 있다. 임질은 남녀 모두에서 불임의 원인이 될 수 있고, 임산부 에게는 자연유산, 미숙아 출산, 분만 시 신생아 안염을 초래할 수 있으며 향후 실명으로 발전될 수 있다. 클라미디아 감염증은 여성에게 있어 골반염증 일으켜 자궁 외 임신 및 불임의 원인이 될 수 있고, 신생아 안염을 일으킬 수 있다.
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    2.  * 진단 및 치료
  • 소변, 혈액, 분비물 등의 검체를 채취하여 임상 진단과 실험실 진단검사법을 통해 진단되며, 바이러스 성병을 제외하고는 대부분의 성병은 완치가 가능하므로 조기 진단하여 완치 될 때까지 꾸준한 치료를 하는 것이 중요하다.
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  2.  * 예방
• 최우선적인 예방은 감염되지 않은 한명의 배우자 외 다른 사람과의 성 접촉을 금하는 것이다. 정확한 콘돔사용은 성병전파를 감소시킬 수 있고, 감염시 완치될때까지 성접촉을 금하고 성 상대자도 치료를 받아야 재감염을 예방할 수 있다. 아울러 지나친 술과 마약을 피하는 것도 성병을 예방할 수 있는데 이 같은 행동들은 위험한 성행동을 일으키기 때문이다. 또한 한번 감염되어 치유되었더라도 다시 감염될 수 있고 증상이 뚜렷이 나타나지 않으므로 검진을 통해 조기 발견하여 치료하는 것이 중요하다.
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  2.  * 예방접종
• 일부 HPV(Human papilloma virus)에 대한 백신이 개발되어 있으나, 그 외 성병에 대한 예방접종은 아직 없다.

매독

• 1. 매독(Syphilis)이란 매독은 Treponema pallidum이라는 세균에 의해 발병하는 성매개감염병이다.
  1. 감염경로는?
• 매독감염은 매독 병변(sore)에 직접적인 접촉을 통해 전파된다. 병변은 주로 외음부, 질, 항문이나 직장에 나타나나 입술이나 입에도 나타날 수 있다. 전파는 성접촉(질, 항문, 구강), 임산부가 감염 시 태아로의 수직감염 및 혈액을 통해 감염될 수 있다.

• 1. 증상은?
• 많은 사람들이 몇 년간 아무런 증상이 없을 수도 있으나 치료하지 않는다면 진행되어 합병증 발생 위험이 있다. 매독에 감염 후 증상발현까지 즉, 잠복기는 10~90일(평균 21일)이다.
• 1기 : 경성하감(chancer)이 특징적인 병변으로 균이 침입한 부위에 둥글고, 작고, 단단한 통증이 없는 구진이나 궤양이 발생한다. 이는 3~6주 정도 지속되며 치료 없이 자연 치유되나 치료를 하지 않는다면 2기로 진행하게 된다.
• 2기 : 피부발진과 점막손상이 2기의 특징이다. 이시기에는 전형적으로 하나 혹은 여러 곳에 피부발진이 진행된다. 발진은 대부분 소양감을 동반하지 않는다. 2기의 관련된 발진들은 경성하감이 치료되고 있거나 치료 몇 주 후에 발생할 수 있다. 발진과 함께 2기 매독의 증상은 발열, 림프절 종대, 인후통, 탈모, 두통, 체중감소, 근육통, 피로 등이 나타 날 수 있다. 이들 증상은 치료하거나 치료하지 않은 경우에도 사라질 수 있으나 치료하지 않은 경우 잠복매독이나 말기로 진행하게 된다.
• 말기 및 잠복매독 : 잠복매독은 1, 2기 증상이 사라질 때 시작한다. 치료를 받지 않을 경우 감염된 사람은 증상이 없다고 해도 여전히 몸 안에 매독균을 가지고 있고 감염상태는 지속된다. 치료를 받지 않은 매독 감염자의 15%가 말기 매독으로 진행될 수 있으며 처음 감염된 지 10~20년 후에 나타날 수도 있다. 말기 매독은 뇌, 신경, 눈, 심장, 혈관, 간, 뼈, 관절 등의 내부 장기에 손상을 일으키고 관절운동 조절장애, 마비, 무감각, 점진적인 실명, 치매 등을 나타날 수 있으며, 사망에 이를 수도 있다
• 선천성 매독 : 대개 임신 4개월 후에 감염이 발생한다. 조기 선천성매독은 생후 2년 이내 발생하며, 성인 2기의 매독과 비슷한 양상을 보인다. 후기 선천성 매독은 생후 2년 이후에 발병하며, Hutchinson 치아, 간질성 결막염, 군도 정강이(saber shins) 등을 보인다.
• 임산부 감염 시 태아에게 미치는 영향은?

  매독 균은 임신 중 태아를 감염시킬 수 있다. 임신한 여성의 감염기간에 따라 사산하거나 분만 후 오래 생존 하지 못할 위험이 높아진다. 감염된 태아는 질병의 증상과 증후 없이 태어날 수도 있다. 그러나 즉시 치료를 하지 않는다면 아기는 몇 주안에 심각한 문제를 일으킬 수 있다. 치료받지 않은 아기는 발육지연, 발작, 사망 으로 진행될 수 있다.

• 진단은?

  경성하감에서 채취한 검체를 암시야현미경으로 매독 균을 직접 관찰하는 현미경진단법과 혈청학적 검사인 VDRL, RPR검사법(선별검사와 치료판정에 사용), TPHA, TPPA, FTA-ABS검사법(확진에 사용)등이 있다.

   

• HIV와 연관성은?

  매독에 의한 성기주변 궤양들은 HIV 전염을 더욱 쉽게 이루어지도록 한다. 현재 매독에 감염된 사람이 HIV에 노출되었을 때 감염될 가능성은 그렇지 않은 경우에 비해 대략 2~5배 높다.

• 치료는?

  매독은 감염 초기에는 치료하기 쉽다. 감염된 지 일 년 이내인 경우 페니실린 항생제(Benzathine Penicillin) 1회 근육 주사하는 것만으로도 매독을 치료할 수 있다. 감염된 지 일 년 이상 된 말기매독 등은 추가 치료가 필요하다.

• 예방은?

  매독을 포함한 성매개감염병을 예방하는 가장 확실한 방법은 성 활동을 하지 않거나 감염되지 않은 한 사람과만 성관계를 가지는 것이다. 아울러 콘돔의 정확하고 지속적인 사용은 매독의 감염을 감소 시킬 수 있다. 완치될때까지 성접촉을 금하고, 성상대자도 검사하여 필요시 함께 치료해야 재감염을 예방할 수 있다.

임질

• 1. 임질(Gonorrhea)이란?
• 임질은 Neisseria gonorrhea라는 세균에 의해 감염되며 이들 세균은 여성의 자궁경부, 자궁, 나팔관이나 여성과 남성의 요도와 같은 따뜻하고 습기가 많은 생식기관에서 증식한다.

• 1. 감염경로는?
• 임질은 성 접촉(남성 성기, 질, 구강, 항문)을 통해 전파되며, 분만 중 산모에서 신생아에게 전파되기도 한다.

• 1. 증상은?
• 임질에 걸린 남성 중 일부는 증상이 없을 수도 있다. 그러나 증상이 있는 경우는 감염된 지 2~5일 후(또는 30일 정도) 배뇨 시 작열감, 성기의 흰색, 황색 혹은 녹색의 분비물, 때로는 고환에 통증이 있거나 부종이 나타나기도 한다. 여성의 경우는 경미하게 나타나기도 하지만 대부분은 별다른 증상이 나타나지 않는다. 증상이 있는 경우라고 할지라도 방광염이나 질염으로 착각하기 쉽다. 여성의 초기증상은 배뇨 시 통증이나 작열감, 질 분비물 증가, 비정상적인 질 출혈 등이 나타날 수 있다. 하지만 증상 유무와 관계없이 임질에 감염된 여성은 심각한 합병증으로 발전될 위험을 가지고 있다.

• 1. 합병증은?
• 치료하지 않은 임질은 남성, 여성 모두에서 심각하고 영구적인 문제를 가져올 수 있다. 여성의 경우 임질은 골반염증성 질환(PID)의 원인이 되며, 이는 나팔관 손상을 일으켜 불임이나 자궁 외 임신을 초래 할 수 있다. 남성의 경우는 부고환염을 일으킬 수 있으며 치료하지 않을 경우 불임을 유발할 수 있다. 또한 임질은 혈액 이나 관절로 전파될 수도 있다.

• 1. HIV와 연관성은?
• 임질에 걸린 사람들은 AIDS의 원인이 되는 HIV에 노출되기 쉽다. 임질에 걸린 HIV 감염인은 그렇지 않은 사람보다 더 쉽게 HIV를 전파시킨다.

• 1. 임산부 감염 시 태아에게 미치는 영향은?
• 임질에 감염된 여성은 출산 시 태아가 질을 통과할 때 아기에게 전염시킬 수 있다. 이것은 신생아 실명, 관절염, 생명에 위협적인 혈액감염의 원인이 될 수 있다. 임신부가 감염되었다면 가능한 빨리 치료하는 것이 합병증의 위험을 줄일 수 있다.

• 1. 진단은?
• 여성은 자궁경부에서 남성은 요도에서 검체를 채취하여 직접도말 및 현미경 검사를 실시하며, 남성은 도말 검사만으로 진단이 가능하나 여성은 도말 상에는 비슷한 다른 균이 존재할 수 있어 도말검사는 추정진단 으로 가능하며 정확한 진단을 위해 배양검사를 실시한다.

• 1. 치료는?
• 세프트리악손(Ceftraxone), 에이스로마이신(Erythromycin) 및 독시사이클린(doxycycline)으로 치료가 가능하다.

• 1. 예방은?
• 가장 확실한 방법은 성 접촉을 금하거나, 검사를 통해 감염되지 않은 한 사람과만 성관계를 갖는 것이다. 아울러 콘돔의 지속적이고 정확한 사용은 감염의 위험을 줄여줄 수 있다. 임질이 완전히 치료될때까지 성생활을 금하고, 성상대자에게 알려 검사 후 필요시 치료를 받아야 재감염을 예방 할 수 있다.

연성하감

• 1. 연성하감(Chancroid)이란?
• 연성하감은 Hemophilus ducreyi라는 세균에 의해 성기나 회음부의 통증성 궤양질환을 일으키는 성매개 감염병이다.

• 1. 감염경로?
• 성접촉으로 전파된다.

• 1. 증상은?
• 성기궤양은 붉은 구진에서 시작하여 빠르게 농포로 진행한 후 농포가 터져 통증성 궤양을 형성하는데 전형 적인 궤양은 지름1cm 내지 2cm로 경계가 뚜렷하다. 남성의 경우 음경의 포피, 음경귀두관, 음경 등에 여성의 경우 음순, 질입구, 항문주위 등에 주로 궤양이 분포한다. 서혜부 림프절염은 남성 환자의 1/3, 여성 환자는 그 보다 낮은 빈도로 나타나는데 치료를 하지 않으면 침범된 림프절이 액화과정을 거쳐 부보(buboes)로 진행되고 저절로 터져서 농이 흘러나온다. 성기궤양이 나타난 후 1주~2주 후에 발생하며 종종 심한 통증을 동반한다.

• 1. 진단은?
• 궤양부위 삼출물에서 균을 분리하여 진단한다.

• 1. 치료는?
• 아지스로마이신(Azithromycin), 세프트리악손(Ceftraxone), 시프로플록사신(Ciprofloxacin), 에이스로 마이신(Erythromycin) 등의 항생제로 치료가 가능하다.

• 1. 예방은?
• 가장 확실한 방법은 성 접촉을 금하거나, 검사를 통해 감염되지 않은 한 사람과만 성관계를 갖는 것이다. 아울러 콘돔의 지속적이고 정확한 사용은 감염의 위험을 줄여줄 수 있다. 발병이 완치될 때까지 성 접촉을 금하고, 성상대자도 검사하여 필요시 함께 치료해야 재감염을 예방할 수 있다.

비임균성요도염

• 1. 비임균성 요도염(Non-gonococcal urethritis)이란?
• 임균이외의 병원성 미생물 감염에 의해 요도염을 일으키는 성매개감염병이다.

• 1. 감염경로?
• 성접촉으로 전파된다.

• 1. 증상은?
• 주요증상으로는 배뇨곤란(빈뇨, 배뇨통 등), 농 및 점액 농성 요도분비물, 요도불쾌감, 요도 소양증이 나타 나며 무증상 감염도 많다. 합병증으로는 급성 출혈성 방광염, 전립선염, 정낭염, 부고환염, 요도협착 등이 나타날 수 있다.

• 1. 진단은?
• 요도 및 소변검체에서 다핵형 염증세포 유무를 관찰하여 진단한다.

• 1. 치료는?
• 아지스로마이신(Azithromycin), 독시사이클린(Doxycycline) 등의 항생제로 치료가 가능하다.

• 1. 예방은?
• 가장 확실한 방법은 성 접촉을 금하거나, 검사를 통해 감염되지 않은 한 사람과만 성관계를 갖는 것이다. 아울러 콘돔의 지속적이고 정확한 사용은 감염의 위험을 줄여줄 수 있다. 발병이 완치될 때까지 성 접촉을 금하고, 성상대자도 검사하여 필요시 함께 치료해야 재감염을 예방할 수 있다.

클라미디아감염즘

• 1. 클라미아아감염증Chlamydia)이란?
• 클라미다아는 chlamydia trachomatis 라는 세균에 의해 발병한다. 클라미디아는 증상이 없거나 경미하여 감염사실을 알기도 전에 "조용히" 불임을 포함한 심각한 합병증을 유발할 수도 있다.

• 1. 감염경로는?
• 클라미디아는 성접촉(질, 항문, 구강)을 통해 전염되며 질식분만 시에 감염된 산모에게서 신생아에게로 전염 되기도 한다. 또한 십대 혹은 어린 여성의 경우는 자궁경부의 미성숙으로 감염 위험성이 더 커진다.

• 1. 증상은?
• 클라미디아에 감염된 여성의 3/4, 남성의 1/2에서 증상이 없기 때문에 클라미디아는 "침묵의" 질병으로 알려져 있다. 만약 증상이 나타난다고 해도 대부분 감염된 지 1~3주 후에 나타난다. 여성의 경우 비정상적인 질 분비물이나 배뇨 시 작열감이 있을 수 있다. 감염부위가 자궁경부에서 나팔관으로 퍼지면(증상이 없는 경우도 있음) 경한 복통, 요통, 오심, 발열, 성교 시 통증, 비정상적인 월경출혈 등이 나타날 수도 있다. 클라미디아 감염은 경부에서 직장으로 퍼질 수도 있다. 남성의 경우는 성기의 비정상적인 분비물, 작열감이나 성기부위의 소양증이 나타날 수도 있다.

• 1. 합병증은?
• 치료하지 않을 경우 클라미디아 감염은 단기 혹은 장기간에 걸쳐 심각한 생식기계 문제를 유발할 수 있고, 질병의 특징과 같이 합병증도 소리 없이 발생할 수 있다. 여성의 경우 치료하지 않은 클라미디아 감염은 자궁과 나팔관 감염증으로 이환될 수 있고, 골반염증성 질환(PID)을 유발한다. 이는 치료하지 않은 클라미 디아 감염의 40%에서 발생한다. PID는 나팔관, 자궁과 그 주위 조직에 영구적인 손상을 일으킬 수 있고, 이는 만성골반통증, 불임, 자궁 외 임신을 일으킬 수 있다. 남성의 경우는 흔하지는 않으나 부고환에 이환 되면 통증, 발열, 드물게 불임을 유발한다.

• 1. HIV와의 연관성은?
• 클라미디아에 감염된 여성은 HIV에 노출될 경우 비 감염자에 비해 HIV 감염 가능성이 5배 정도 높다.

• 1. 임산부 감염 시 태아에게 미치는 여향은?
• 감염된 산모는 미숙아 출산 및 신생아폐렴, 결막염을 유발할 수 있다.

• 1. 진단은?
• 원인균을 세포배양법에 의해 분리배양 하는 것이 가장 정확한 검사방법이나 까다롭고 소요시간이 길어 흔하게 사용되지 않는다. 소변 검체 및 남성의 성기나 여성의 자궁경부의 검체를 채취하여 효소면역측정법 (EIA), 핵산증폭검사 등으로 진단 할 수 있다.

• 1. 치료는?
• 아지스로마이신(azithromycin)이나 독시사이클린(doxycycline)으로 치료가 가능하다.

• 1. 예방은?
• 가장 확실한 방법은 성 접촉을 금하거나, 검사를 통해 감염되지 않은 한 사람과만 성관계를 갖는 것이다. 아울러 콘돔의 지속적이고 정확한 사용은 감염의 위험을 줄여줄 수 있다. 클라미디아가 완전히 치료되기 전까지는 성생활을 금하고, 성상대자에게 알려 검사 후 필요시 치료를 받아야 재감염을 예방 할 수 있다.

성기단순포진

• 1. 성기단순포진(Genital Herpes)이란?
• 성기단순포진(genital herpes)은 헤르페스 1형(HSV-1) 혹은 2형(HSV-2) 바이러스에 의해 감염되는 성매개 감염병이며, 대부분의 성기단순포진은 2형 바이러스에 의해 발생한다.

• 1. 감염경로?
• 일반적으로 2형 바이러스(HSV-2)는 HSV-2에 감염된 사람과의 성접촉 할 때만 전염될 수 있다. 전염은 궤양이 없거나 자신이 감염자인지 모르는 성상대자에 의해서 발생한다. 1형 바이러스(HSV-1)도 성기 단순포진을 일으킬 수 있지만 주로 입과 입술의 궤양을 유발한다.

• 1. 증상은?
• HSV-1나 HSV-2 감염된 사람의 증상은 대부분의 없거나 경미하여 인식하지 못하거나 벌레 물린 자국이나 다른 피부증상으로 착각하기도 한다. 일반적으로 첫 증상은 바이러스에 감염된 지 2주 후에 나타난다. 전형적인 증상은 한 개 혹은 여러 개의 수포가 생식기와 항문주위에 나타나고, 수포가 터지면 궤양이 생기는데 이는 2~4주후에 치유된다. 일반적으로 다음 증상 발현 시까지는 첫 증상 발현 후 몇 주 혹은 몇 달이 걸리며 첫 발현 시 보다 더 경미하고 짧게 나타났다가 사라진다. 감염은 인체 내에 무기한으로 남아있지만 시간이 지날수록 증상이 발현되는 횟수는 줄어드는 경향이 있다.

• 1. 합병증은?
• 성기단순포진은 많은 성인에서 통증이 있는 성기 궤양의 재발을 가져오며, 헤르페스 감염은 면역억제 하에 있는 사람에게 심할 수 있다. 또한 성기단순포진은 태아감염 가능성이 있다. 임신 말기에 감염은 태아를 감염 시킬 위험이 크기 때문에 임신 중인 여성은 헤르페스 접촉을 피해야 한다. 만약 산모가 분만 시 활동성 성기 단순포진 감염상태라면 제왕절개를 실시하게 된다. 다행히 산모로부터 아기에게 전염되는 경우는 흔하지는 않다.

• 1. HIV와의 연관성은?
• 헤르페스는 HIV 감염에 쉽게 걸리게 하고 HIV에 감염된 사람을 더 전염성 있게 만들 수도 있다.

• 1. 진단은?
• 전형적인 증상 발현 시에는 시진과 궤양으로부터 검체를 채취하여 바이러스를 분리하여 진단하거나 혈액 검사를 통해 진단할 수 있다.

• 1. 치료는?
• 헤르페스는 특별한 치료법이 없으나 아시클로버(Acyclovir), 발라시클로버 (Valacyclovir), 팜시클로버 (Famciclovir)와 같은 항 바이러스제의 사용은 증상발현 기간을 단축시키거나 예방할 수 있다.

• 1. 예방은?
• 가장 확실한 방법은 성 접촉을 금하거나, 검사를 통해 감염되지 않은 한 사람과만 성관계를 갖는 것이다. 아울러 콘돔의 지속적이고 정확한 사용은 감염의 위험을 줄여줄 수 있다. 헤르페스 증상이 발현시기에는 성 접촉을 금하고, 비록 증상이 나타나지 않은 사람이라 할지라도 여전히 성상대자에게 감염시킬 수 있다.

첨규콘딜롬

• 1. 첨규콘딜롬(Condyloma acuminata)이란?
• 인유두종 바이러스(Human papillomavirus) 중 6. 11번 바이러스에 의해 외음부에 생기는 사마귀성 질환이다.

• 1. 감염경로?
• 성접촉으로 전파되며, 잠복기는 2-3개월이다.

• 1. 증상은?
• 주요증상으로는 내외음부, 회음부, 항문 주위의 육안으로 확인할 수 있는 융기된 병변이 특징적이다.

• 1. 진단은?
• 병변부위로부터 조직을 채취하여 조직검사, 세포질 검사에서 조직 병리학적 변화를 확인하거나 조직검체로 부터 PCR 등 유전자 검사법을 이용하여 원인 병원체 유전자를 검출하여 진단한다.

• 1. 치료는?
• 외과적 수술이 가능하다.

• 1. 예방은?
• 가장 확실한 방법은 성 접촉을 금하거나, 검사를 통해 감염되지 않은 한 사람과만 성관계를 갖는 것이다. 아울러 콘돔의 지속적이고 정확한 사용은 감염의 위험을 줄여줄 수 있다. 발병이 완치될 때까지 성 접촉을 금하고, 성상대자도 검사하여 필요시 함께 치료해야 재감염을 예방할 수 있다.