자료관리담당자
- 담당부서 : 보건행정과
- 담당팀 : 보건행정팀
- 전화 : 032-718-0400
[서식3]진료비및간병비청구서.hwpx (89KByte)
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[서식6]위임장.hwpx (68KByte)
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[서식7]간편수신동의서.hwp (67KByte)
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[서식14]사망장애인일시보상금및장제비청구서.hwpx (98KByte)
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[서식24]이의신청서.hwpx (73KByte)
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[서식27]사망위로금신청서.hwpx (98KByte)
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「코로나19 피해보상 특별법」 관련 피해보상 신청서류 서식 안내드립니다.
(재심의) 해당하는 경우, 아래 신청서류만 제출(이외 서류는 기존 제출 건으로 갈음)
1. [서식7]간편수신동의서
2. [서식24]피해보상 심의결과 이의신청서
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