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고혈압의 약물치료
고혈압의 약물치료
1. 강압제는 계속 사용해야 하는가?
병원에서 거의 대부분의 고혈압 환자에게서 듣는 이야기는
"혈압약은 한번 먹으면 계속 먹어야 한다는데 .....?" 라는 말이다.
이러한 환자들의 생각은 반은 맞지만 반은 틀린다고 이야기할 수 있다.
우선 맞는 부분은 고혈압의 대부분을 차지하는 일차성(본태성) 고혈압은 한 가지 원인에 의해 생기는 것이 아니라 여러 원인이 복합되고 오랜 기간동안 축적되어 발생하기 때문에 고혈압은 완치 보다는 평생 조절해야 하는 질병이라는 점이다.
다시 말하면 시력 조절 능력이 떨어진 근시 환자가 그 조절 기능을 안경을 통해 보충함으로써 일반인과 같은 생활을 할 수 있는 것처럼 부족해진 혈압 조절 기능을 강압제를 통해 정상으로 유지하여 정상적인 생활을 할 수 있게 된다는 점이다.
그럼 틀린 생각은 무엇일까? 환자들이 이야기하는 계속 먹어야 한다는 것이 약물의 장기간 복용에 따른 부작용이나 중독을 우려하는 거라면 그렇지 않다는 점이다.
다만 고혈압에서의 약제 중독(?)이나 부작용의 의미를 찾자면 약을 끊으면 혈압이 원래보다 더 많이 올라가는 반발(rebound) 현상으로 현재 주로 사용되는 대부분의 강압제의 경우 반발현상은 없으며 약을 갑자기 중단하더라도 수일 내지 수주에 걸쳐 약효가 점차 감소하여 원래 혈압으로 돌아가게 된다.
오히려 많은 환자에서 고혈압이 조절되면 최초에 사용하던 용량보다 적은 용량으로도 혈압이 조절되는 현상을 확인할 수 있으며, 3-6 개월간 지속적으로 혈압이 잘 유지될 경우에는 약제를 감량하거나 경우에 따라서는 중지할 수도 있게 된다.
이러한 효과는 강압제 투여와 함께 잘못된 생활 습관 개선 노력을 병행해 나가는 경우에 더 커지게 되므로 강압제 복용으로 끝이라는 생각을 버리고 자기 혈압을 주기적으로 확인하며 혈압을 낮추기 위한 생활 습관 개선 노력을 병행해야 할 것이며 협압이 정상으로 유지되는 경우에도 약제를 임의로 중단하기 보다는 전문의의 판단과 지시에 따르는 것이 필요하다.
2. 강압제의 복용시기
강압제의 복용 시기는 주로 아침에 복용하는 것이 좋은데 이는 혈압의 일중 변화와 관련이 있다.
심근 경색, 뇌졸중 등의 심혈관계 합병증은 주로 아침에 많이 발생하는 것으로 알려져 있는데 이는 수면 중 저하되어 있던 혈압이 아침에 신체적, 정신적 각성과 함께 증가하는 것과 밀접한 관련이 있기 때문이다.
그러나 현재 일반적으로 사용되는 강압제들은 작용 시간이 길어 약효가 24 시간 동안 균등하게 지속되는 경우가 대부분이므로 만약 아침에 혈압약을 복용하는 것을 잊었다면 하루 중 어느 때라도 복용하고 다음 날은 다시 아침에 복용하면 된다.
출처 : http://www.hypertension.or.kr/hyper_doctor/hd_sense/index.php?code=pds
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