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민원서식
의료급여 요양비 지급청구
민원정보
| 민원내용 | 수급권자가 긴급하거나 그 밖의 부득이한 사유로 의료급여기관과 동일한 기능을 수행하는 기관에서 질병·부상·출산등에 대하여 의료급여를 받거나 의료급여기관외의 장소에서 출산을 한 때에는 그 의료급여에 상당하는 금액을 수급권자에게 요양비로 지급 |
|---|---|
| 근거법규 | 의료급여법 ( 제12조 )
의료급여법 시행규칙 ( 제24조 ) |
| 주관부서 | 생활보장과 |
| 협조부서 | 없음 |
| 처리기간 | 15일 |
| 현장 조사사항 | 없음 |
| 처리과정 흐름도 및 위임전결 사항 |
접 수 ⇒ 서류검토(실태조사) ⇒ 결재 ⇒ 통보
(위임전결 : 과장) |
| 수수료 및 비용부담 | 없음 |
| 민원인이 해야할 사항 | 없음 |
| 첨부파일 |
 의료급여_요양비_지급청구서_서식.hwp
(155K Byte) |
구비서류
| 민원인제출서류 | 1. 출산비, 복막투석, 자가도뇨, 기타
- 요양비 지급청구서(출산비, 복막투석, 자가도뇨, 기타) - 의료급여기관에서 의료급여를 받을 수 없었던 사유를 증명할 수 있는 서류 - 출산 사실을 증명하는 서류(사산 또는 출생 후 사망한 경우에는 이를 증명할 수 있는 서류) - 의사의 처방전 - 요양비 명세서 또는 세금계산서(약국의 경우에는 처방전 및 세금계산서) 2. 산소치료 - 요양비 지급청구서(산소치료) - 산소치료를 하였음을 증명할 수 있는 서류(표준계약서) - 의사의 산소치료 처방전 - 세금계산서 3. 당뇨병 소모성 재료 - 요양비 지급청구서(당뇨병 소모성 재료) - 의사의 처방전(당뇨병 소모성 재료 처방전) - 연속혈당측정용 전극 처방전 - 세금계산서 4. 인공호흡기, 기침유발기 - 요양비 지급청구서(인공호흡기, 기침유발기) - 인공호흡기(인공호흡기 처방전(검사결과지 또는 의사소견서 첨부), 세금계산서 및 인공호흡기를 대여하였음을 증명할 수 있는 서류(표준계약서)) - 기침유발기(기침유발기 처방전(검사결과지 또는 의사소견서 첨부), 세금계산서 및 기침유발기를 대여하였음을 증명할 수 있는 서류(표준계약서)) 5. 양압기 - 요양비 지급청구서(양압기) - 의료급여 양압기 처방전 - 양압기치료서비스 표준계약서 사본 - 세금계산서(품명,수량,단가,업소명이 기재된 세금계산서) 6. 당뇨병관리기기 - 요양비 지급청구서(당뇨병관리기기) - 의사의 처방전(당뇨병 관리기기 처방전) - 세금계산서 |
|---|---|
| 담당공무원확인사항 (민원인 제출생략) |
없음 |
관련부서명(기관) 협조사항
| 관련부서명 | 없음 |
|---|---|
| 협의사항 | 없음 |
후속 이행사항
| 후속민원명 | 없음 |
|---|---|
| 절차 | 없음 |
| 시기 | 없음 |
| 처리부서 | 없음 |
| 조치사항 | 없음 |
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